小心長者使用咳藥水、敏感藥、頭暈藥
長者比較容易呈現譫妄，突然神智昏亂，躁動不安，注意力渙散，幻覺幻想，語無倫次。而已經患有認知障礙症者，尤其容易。譫妄可以係認知障礙症者嘅先驅，亦有部分科學家懷疑會係導致認知障礙症嘅風險因素。
許多不同原因可以引發譫妄。其中一個係藥物。
加拿大研究人員近日報告，服用第一代抗組織胺藥便同譫妄出現，關係密切。
2015-20年間，一萬一千多名安大略省居民進入醫院後服用過第一代抗組織胺藥。開呢啲藥嘅醫生中，開得最多呢類藥嘅醫生，比最少開嘅，病人譫妄多咗四成。每多開1%第一代抗組織胺藥，就多8%譫妄風險。
雖然呢只係關聯證據，但配同其他先前研究，第一代抗組織胺藥係譫妄出現嘅原因極為可能。由於不可能，也不合倫理要求，故意做臨床試驗睇正常長者對呢啲藥有冇咁嘅反應，我們只可以憑觀察下結論，建議大家盡量避免長者，尤其係已有認知障礙者使用呢啲藥。
一般情形下，長者皮膚乾燥，容易痕癢，皮膚敏感，或者流鼻水、咳嗽，或者有噁心反胃，暈車，暈船，眩暈都係使用抗組織胺藥嘅原因。所以好多咳藥水、頭暈用藥也會含有呢啲藥。
第一代抗組織胺藥包括
diphenhydramine, 苯海拉明
hydroxyzine, 羥嗪
cyproheptadine, 塞浦西他啶
chlorpheniramine, 氯苯那敏
doxylamine, 多西拉敏
meclizine, 氯苯甲嗪
promethazine, 異丙嗪
brompheniramine, 溴苯那敏
pheniramine, 苯吡丙胺
triprolidine, 曲普利定
azatadine, 阿扎他定
diphenylpyraline, 二苯拉林
carbinoxamine, 過敏寧
clemastine, 氯馬斯汀
antazoline, 安他唑啉
pyrilamine, 苯吡丙胺
mepyramine, 吡拉明
tripelennamine, 鹽酸吡苄明
methdilazine, 甲吡吩嗪
cyclizine 賽克利嗪
buclizine 布克珍錠
Bridgman AC, Imrit MA, Roberts SB, Tadrous M, Stall NM, Fralick M, Watt J, Verma AA, Razak F, Drucker AM. Association of Inpatient Prescribing of First-Generation Antihistamines With Delirium in Older Adults: A Cross-Sectional Study. J Am Geriatr Soc. 2025 Oct 22. doi: 10.1111/jgs.70121
Fong TG, Inouye SK. The inter-relationship between delirium and dementia: the importance of delirium prevention. Nat Rev Neurol. 2022 Oct;18(10):579-596. doi: 10.1038/s41582-022-00698-7
關於作者：黃震遐醫生
黃震遐醫生係腦神經科醫生、香港大學校友及粵文作者，長年以廣東話深入淺出講解腦神經、認知障礙、藥物安全同健康研究，推廣市民用母語接觸可靠醫學知識。
作者理念：「上醫治未病，中醫治欲病，下醫治已病。」
原文：黃震遐醫生 Facebook（原發佈日期：2025年10月23日）。本文經作者授權由 Konghub 整理轉載，保留粵文原意及醫學文獻資料。
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