九十歲後，記性差表示乜？
年紀大咗，認知障礙症風險自然增加。但有啲長者始終都認知正常。當長者已經過咗九十歲，開始話自己好似記性差咗，又表示咩呢？是否一定會係認知障礙症？根據美國90+研究，參加研究長者都超過九十歲，死後腦部病理分析發現雖然阿茲海默症病理最常見，不少就係另一種病，邊緣系統為主嘅TDP-43 腦病。呢種腦病雖然症狀同阿茲海默型認知障礙症相似，卻唔係因為澱粉樣蛋，同濤蛋白，而係因為TDP-43蛋白折疊異常。
研究中，超過一半參加者至終都認知正常 。但28%就在生時話自己記性差咗，雖然測試仍然正常。佢哋比較高機會腦內會有阿茲海默病變，血管硬化，或路易體病，換言之主觀嘅記性差其實都表示腦部的確受病理影響。呢啲長者醒目，所以會感覺得到有唔妥當。但正如研究所發現，去到九十歲，長者通常都有十分勁嘅腦袋，多數都頂得住會引致認知障礙症嘅病理。
"Melikyan ZA, Al-Darsani Z, Colcord KA,et al. Association of Subjective Memory Complaints With Neuropathologic Changes at Age 90 or Older: The 90+ Study. Neurology. 2025 Aug 26;105(4):e213948."
Montine TJ, Corrada MM, Kawas C, et al Association of Cognition and Dementia With Neuropathologic Changes of Alzheimer Disease and Other Conditions in the Oldest Old. Neurology. 2022 Sep 5;99(10):e1067-e1078.
關於作者：黃震遐醫生
黃震遐醫生係腦神經科醫生、香港大學校友及粵文作者，長年以廣東話深入淺出講解腦神經、認知障礙、藥物安全同健康研究，推廣市民用母語接觸可靠醫學知識。
作者理念：「上醫治未病，中醫治欲病，下醫治已病。」
原文來源：黃震遐醫生 Facebook 原文（August 28, 2025）
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